随着暑假的开始，诊所里有更多的孩子。当父母发现他们的孩子患有扁平足、内翻足、足部和腿部疼痛时，他们出于各种原因来到诊所。如果发现孩子的脚有问题，该怎么办？学习走路时应该穿什么样的鞋子？这些是父母最关心的问题。
儿童的嫩脚在成长过程中非常容易受伤，因为儿童时期的脚部骨骼可塑性还很强，任何不当的压力或创伤都容易导致脚部畸形。扁平足、外翻和拇指外翻等问题都可能发生。有文献报道，采用静态压力图像的三线分析法对广州市海珠区1560名4至6岁儿童的3120个脚印进行分析，结果显示3120个脚印中单足平足的患病率为57.92%。广州一家医院在2011年检查了200名儿童，发现23%的儿童有内翻现象。
注意：静止的鞋底压力测试提供了一个很好的踝关节力线问题的视觉表现。正常脚、扁平脚和高弓脚的脚底压力分布是不同的，红色表示压力最高，其次是黄色、绿色和蓝色。
由于儿童足部的可塑性，这些畸形往往不容易辨认，家长也很难发现。如果不及时纠正，它们会对下肢施加改变的生物力线，随后引起膝关节、髋关节和腰部病变。很少有儿童足部疾病是先天性的，而大多数是由于儿童时期的外伤或穿鞋不当造成的。如何为您的宝宝选择合适的鞋子？在任何年龄段穿鞋时都要考虑什么？
如何选择宝宝的鞋子的尺寸？
广州41岁代怀宝宝
1.在为宝宝选择鞋子之前，先测量宝宝的脚，了解脚的长度和宽度等数据。在地板上平铺一张纸，让宝宝在纸上轻轻地踩，用铅笔垂直地描出轮廓，然后从脚跟的中间到脚的最前端，这就是脚的长度。
2、选鞋时，前头要留有足够的空间，可以让宝宝把脚靠在鞋的后杯上划出大小指，家长用手指按住鞋尖，可能会有指缝。
3、鞋底要有一定的硬度，不能太软，以保证保护和稳定。
4、控制脚跟的高度，使脚底的压力得到合理的分布。
为不同阶段的幼儿选择鞋子时应该注意什么？
7-12个月：爬行和行走的婴儿协调性和稳定性较差，行走时脚抬得很高，落地时很重，会跌倒。最重要的几点是。鞋面应该是高度缓冲和柔软的，鞋底应该有一定的弹性，鞋的前面应该是深而长的，以便更好地包围脚，防止脚容易掉下来。
1至3岁时，儿童的足部发育非常迅速，身体的平衡机制尚未发展，3岁时，跟骨开始骨化，足弓形成。婴儿的鞋子除了要轻便、柔软、舒适外，这时还要注意鞋底有一定的摩擦力，也要有一定的厚度和硬度。
4-6岁的儿童的脚已经发育到成人尺寸的60%左右，他们的行走速度和步态基本上与成人相同。在这个阶段，孩子的下肢力量还不强，脚在步态周期中的推进力相对较低，脚弓正在形成，需要额外的保护。在这个阶段，鞋子的稳定性尤为重要，鞋子的后壳应该有一定的硬度，以提供保护踝关节的稳定效果。鞋子的前部弯曲区域应与脚趾的弯曲位置相对应，减少在地面行走时发生的力。如果孩子在这个年龄段很活跃，父母应该监测鞋子的状况，如果脚部发育过快，应立即更换。
7至9岁的儿童已经掌握了基本的运动技能，正在学习灵巧的动作。在这一点上，应注意不要只选择一双鞋。他们在运动时应选择稳定性好的运动鞋，在日常使用时应选择透气性好的皮鞋或布鞋。还应注意鞋子的稳定性，对脚跟的支持和对脚趾的保护。
在10至15岁的儿童中，脚的发育在这个阶段基本完成，骨骼的长度与成人基本相同。然而，骨骼的骨化和关节的发育仍在继续，在这一时期，孩子的体重和运动量大大增加，这会给踝关节带来很大的压力，需要注意。在训练脚部肌肉时，鞋子要注意加强对跟骨的保护、减震等功能。
请注意：这段时间宝宝的脚长得非常快，所以要注意鞋子的尺寸，及时更换。有些家长在这个时期给宝宝买大一点的鞋子，这是不可取的。过大的鞋子不太稳定，脚在鞋子里往前挤，很容易导致指甲损坏或脚部受伤，而过大的鞋子则让宝宝寻找可以抓住的点，以便鞋子不会掉下来，常常导致形成向内或向外的八字。
如果我在孩子的成长过程中发现了脚部问题，我应该怎么办？
如果孩子的脚在1至3岁时没有得到充分的脂肪缓冲，他们可能会出现生理性扁平足、俱乐部足或X形腿，在大多数情况下，这是因为骨弓发育不全。
知识链接。
扁平足是临床上常见的足部畸形，其特征是当病人站立克服身体重量时，足弓明显偏低，主要是内侧纵弓降低，内旋和距骨跖屈。前足的外翻和内收，以及距骨关节重叠角度的增加，导致与正常足相比，跖部接触面积增加，跖部组织相对松弛。由于遗传、种族和形态上的差异，并非所有的扁平足都是个案现象。成人后天性扁平足更有可能是病理性扁平足，其特点是患者的足部结构畸形，与正常足相比，足弓低矮或缺失，内侧纵弓凹陷，足底表面增加，无论是静态还是动态支持。在这种情况下，应立即咨询医生。
正常人在行走时，膝关节、踝关节和脚趾的关节处于同一平面，受力方向也相同。在正常情况下，两只脚所走的距离在一条直线上，脚跟内侧与直线的角度小于10°。在某些情况下，行走时膝关节、踝关节和脚趾的关节不在同一平面上，受力方向也不一致。
参考资料。
Li YH, Liang YQ, Chen RQ. 社区4-6岁儿童扁平足的临床分析和手法矫正效果。广东医学. 2015.36: 2071-2073.
Cao D D. Zhang X. L. 杜高山。蔡祖林。儿童倒立中足底压力的特点及矫正效果研究. 体育