生殖医学科学中心的分娩胎盘噩梦是什么？
怀孕期间的胎盘问题对母亲和婴儿的健康都是令人担忧的，可以说是产科的一个噩梦。常见的胎盘问题包括前置胎盘和胎盘植入，这两个问题也经常同时发生。前置胎盘是指在妊娠28周之前，胎盘低于正常值，接近并部分甚至完全覆盖子宫颈内口，且低于胎头的最低点。
简单地说，前置胎盘是指胎盘的深度位置。在已经做过剖腹产的孕妇中，它也位于子宫的下部。剖腹产时，子宫切口的疤痕愈合不良。如果前置胎盘恰好在剖腹产时，胎盘绒毛侵入子宫肌层的风险增加；如果胎盘生长并停留在子宫肌层中，在分娩时不能完全快速取出，创面血管仍然开放；如果子宫下段疤痕对各种宫缩不敏感，可能会出现可怕的出血，而且很难有效止血。有时甚至需要紧急切除子宫以止血，从而挽救生命。
前置胎盘植入的临床症状有哪些？
患有植入性前置胎盘的孕妇醒来时可能会出现反复的无痛性阴道出血，有时会发现自己处于血泊中。在某些情况下，没有明显的症状，但当分娩开始时，会出现无法控制的出血和/或胎盘不分离。大量的出血使医生们惊慌失措，他们急忙赶来止血，挽救了这位妇女的生命。孕妇有一只脚踏入心灵之门。
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1、第二，如何诊断植入性前置胎盘？
2、超声波和核磁共振是诊断植入性前置胎盘的最佳方法。相比之下，MRI能提供更好的软组织对比，并能从多个方向帮助临床医生确定胎盘与剖腹产的关系，以及胎盘侵入子宫肌肉的深度。对于超声诊断不确定的病人，建议进一步做MRI检查。胎盘植入的明确诊断需要有子宫肌肉之间的胎盘绒毛的病理证据。
3、如果发生 "恶梦"，我应该怎么做？
患有前置胎盘并植入的孕妇通常难以顺利分娩，如果不加以治疗，子宫会以更可怕的方式破裂。一旦确诊，必须尽快终止妊娠，但如果妊娠持续超过24周，则要尽一切努力保护胎儿。
终止妊娠的方式主要有两种：手术，包括紧急剖腹产，然后切除+修复子宫内的局部胎盘植入，重塑子宫；如果放弃胎儿，则采用药物引产，在羊膜腔内注射依沙吖啶（Levanox）或米非司酮+前列腺素。手术引产更常用于终止妊娠，因为引产需要很长的时间，药物治疗期间出血的风险很高，而且从子宫内取出植入的胎盘很困难，往往需要进行第二次手术来取出植入的胎盘。
无论选择哪种堕胎方法。
①双侧子宫动脉栓塞（UAE）或动脉球囊置入术常在引产前24-48h进行，以有效减少剖宫产术中出血。
②在手术过程中应尽可能干净地取出可以取出的胎盘。如果植入的胎盘太大，不能一步到位，可以在分娩后一段时间内，当植入的绒毛膜退缩，不再有大量出血时，再进行第二次手术，切除胎盘病变。
植入性前置胎盘是一种非常危险的情况，通常是由于剖腹产子宫瘢痕和反复刮宫后的子宫内膜粘连造成的。因此，降低剖腹产率和避免重复流产很重要。
然而，近年来中国的剖腹产率一直居高不下，加上目前的二胎浪潮，已经无法从根本上阻止和预防这一噩梦的发生。
因此，我们建议所有做过剖腹产的孕妇在怀孕早期（5-8周）及时进行经超声扫描，以早期发现胎盘问题，如果有前置胎盘并有胎盘植入，则要密切监测，在紧急出血时挽救生命。享受和体验自然分娩吧!
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