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兰州二代试管

经常用于治疗帕金森病的药物

  1.抗胆碱药物:这些药物主要抑制大脑中乙酰胆碱的活性,并相应地增强多巴胺的作用。最常用的药物是盐酸苯海索。此外,还有凯玛琳、苯丙胺、东莨菪碱等。它主要适用于有明显震颤的病人,而且年龄较小。老年患者应谨慎使用,窄角青光眼和前列腺肥大的患者禁用。

  2)金刚烷胺:促进多巴胺在神经末梢的合成和释放,防止其重吸收。略微改善运动不足、僵硬和震颤,对动脉粥样硬化疾病可能有效。肾功能不全、癫痫、严重消化性溃疡和肝病患者应慎重对待。

  3)单胺氧化酶B抑制剂(MAO-B抑制剂)。这些药物通过不可逆地抑制大脑中的MAO-B,阻断多巴胺的分解,相对提高多巴胺水平,用于治疗新的和年轻的帕金森病患者。它可能有神经保护作用,因此一般建议早期使用。MAO-B抑制剂包括塞拉吉林和雷沙吉林。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰,应在早上和中午服用,因为它们会在晚上引起失眠。胃溃疡患者慎用,禁止与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)合用。

  4.DR激动剂:可以直接刺激多巴胺受体。目前,非麦角类DR激动剂在临床实践中普遍使用。它适用于帕金森病早期阶段的患者,也可与左旋多巴联合使用,治疗中度至晚期患者。对于年轻患者,在疾病的早期阶段,首选MAO-B抑制剂或DR激动剂。所有激动剂都应从低剂量开始,并逐渐增加。激动剂波动和运动障碍的发生率低,但体位性低血压和精神症状的发生率高。常见的副作用包括胃肠道不适、嗜睡和幻觉。非遗传性DR受体激动剂包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。

  5、复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴):左旋多巴是多巴胺的前体。外周给药的左旋多巴穿过血脑屏障,在大脑中通过多巴脱羧酶的脱羧作用转化为多巴胺,从而起到替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂,可减少左旋多巴的外周脱羧,增加到达大脑的左旋多巴量并减少外周副作用。

  应该从小剂量开始,逐渐增加剂量,直到获得满意的结果,而不以完全有效为目标。剂量的增加不应过于迅速,剂量也不应过高。饭前一小时或饭后一个半小时服用。对65岁以下的老年患者,特别是年轻的帕金森病患者要尽早使用。患有活动性消化性溃疡、窄角型青光眼和精神障碍的患者慎用。

  6)儿茶酚氧化甲基转移酶(COMT)抑制剂:通过抑制COMT酶来减少左旋多巴的外周代谢,从而增加大脑中的左旋多巴量。COMT抑制剂可用于有波动性症状的帕金森病人,以减少 "关闭 "阶段。恩他卡朋必须与左旋多巴同时服用才有效。COMT抑制剂的副作用包括腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛和尿液变黄。托卡朋可引起肝脏损害,应密切监测肝功能,特别是在使用的前3个月。