人类生殖更新, 2021;27[6]
系统回顾和荟萃分析
主要观察指标：低出生体重、先天性畸形
次要观察指标：孕周、早产、极早产、出生体重、极低出生体重、新生儿重症监护室入院人数、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、前置胎盘、胎膜早破
亚组：（i）PGT妊娠与自然妊娠的比较；（ii）PGT妊娠与IVF/ICSI妊娠的比较；（iii）PGT单胎妊娠与IVF/ICSI单胎妊娠的比较
亚组分析：根据PGT检测内容分为植入前遗传学诊断（PGD）和植入前遗传学筛查PGS（亚组），同时根据胚胎活检和移植的阶段分为卵细胞活检+新鲜胚胎移植（CB-ET）和囊胚活检+冷冻胚胎移植（BB-FET）的亚组
研究端点的定义公式
低出生体重：出生体重<2500g。
先天性畸形：严重的先天性畸形（造成功能障碍和/或需要手术矫正），任何先天性畸形（包括严重的先天性畸形和轻微的先天性畸形）。
孕周：出生日期减去移植日再加14天，以及移植日期
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1、早产：分娩时的孕周<37周
2、极早产：分娩的妊娠周数<34周。
3、出生体质量：出生时的体质量。
极低出生体重：出生体重<1500g。
新生儿重症监护室入院：从出生到28周因任何原因入院
妊娠高血压疾病：包括妊娠高血压和子痫前期，即以前血压正常的妇女在妊娠20周后出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），随后出现蛋白尿（24小时尿蛋白水平为300mg，蛋白/肌酐比值>
[1] PGT妊娠发生低出生体重的风险高于自然妊娠，但两组的先天性畸形风险并无差异。
[2] 在PGT和IVF/ICSI妊娠中，低出生质量和先天性畸形的风险相似。
[3]与自然妊娠相比，PGT妊娠中早产和发生妊娠高血压疾病的风险明显更高。
[4] 与自然妊娠相比，PGT妊娠的胎龄和出生质量较低
[5] 与IVF/ICSI妊娠相比，PGT妊娠的极早产和极低出生质量的风险分别低41%和30%，然而，PGT妊娠的妊娠高血压疾病风险增加50%。
[6] 对于综合产科和新生儿结果，PGT和IVF/ICSI单胎妊娠的结果与总体结果一致。
[7] 进一步的亚组分析显示，与自然妊娠相比，PGD和PGS妊娠都与较高的早产风险有关，而且PGD和PGS都降低了孕周的数值。
与自然妊娠相比，PGT妊娠与低出生体重、早产和发生妊娠高血压疾病的风险较高，一些研究表明，PGT妊娠人群与自然受孕人群的特征存在差异。而PGD妊娠人群的生育状况可能与自然妊娠人群相似，但本研究的亚组分析结果显示，PGD和PGS妊娠发生早产的风险较高，提示PGT手术本身可能有一定的影响，然而，这一结论还需要更多的研究来证实。
虽然以前的研究显示PGT和自然妊娠的新生儿结局没有明显差异，或者PGT妊娠的新生儿结局更差，但本研究发现，与IVF/ICSI妊娠相比，PGT妊娠发生极早产和极低出生体重的风险明显较低，这可能是由于IVF/ICSI人群的不孕背景更为复杂。
PGT妊娠的高血压疾病风险更高，敏感性分析显示PGT妊娠的胎盘早剥风险更高--胎盘相关并发症的高风险可能与PGT的囊胚活检有关。
对PGD和PGS亚组的分析显示，新生儿结局没有明显差异，与总体结果一致，表明PGD和PGS亚组之间的患者特征差异可能不会影响新生儿结局。在控制了胚胎活检和移植阶段后，CB-ET和BB-ET亚组的结果与总体结果一致，表明荟萃分析的结果不太可能有偏差。--亚组分析包括的研究较少，需要更多的前瞻性研究来证实。
生物学上的合理性：影响PGT妊娠和自然妊娠的新生儿结局和围产期结局的因素--父母年龄和心理因素，临床因素（促排卵时的激素水平，体外培养胚胎的不同介质）。包括PGT在内的ART手术可能与胎盘并发症有关。PGT与先天性畸形--PGT筛选出基因正常的胚胎进行移植，减少先天性畸形的发生。
临床和研究建议。与IVF/ICSI妊娠相比，PGT妊娠的不良新生儿结局发生率较低，这为临床提供了有利的建议，但还需要更多的研究来确定PGT的安全性。
与自然受孕相比，PGT可能会增加低出生体重、早产和发生妊娠高血压疾病的风险。然而，与IVF/ICSI相比，PGT的产科和新生儿结果一般是令人放心的，尽管它可能增加妊娠高血压疾病的风险。