如果我有多囊卵巢早衰，应该怎么做？我如何科学地准备怀孕？卵巢储备和功能受损的妇女的低生育力是生殖医学的一个临床热点，在支持生育力的策略和选择上存在各种争议和差异。辅助受精有必要吗？我怎样才能提供帮助？如何制定一个合理的排卵方案？在成本效益方面，不同的选择有什么优势和劣势？是否有一个最佳的受孕计划？让我们进一步了解这些问题。
是否有针对卵巢功能低下的最佳妊娠支持方案？
卵巢功能不全（POI）或卵巢储备功能减退（DOR）是我们通常用来描述卵巢功能低下的术语，这是一种与年龄有关的卵巢退行性变化，发生在大约10%的不孕妇女身上。
2017年1月22日，国家卫生和计划生育委员会（NHFPC）关于二胎政策执行情况的简报指出，目前符合二胎条件的目标人群中，约有60%超过35岁，50%超过40岁。疾控中心2014年的全国辅助生殖技术（ART）数据显示，40岁以上和DOR的女性占辅助受孕人群的30%左右。
DOR妇女的低生育力已成为临床生殖医学的一个热点和难点话题，辅助生殖技术的巨大进步仍然没有明显改善DOR妇女的辅助受孕结果。
原发性卵巢功能不全（POI）特指40岁以前闭经至少4个月，血清中促卵泡激素（FSH）水平升高到25 IU/L，并有不同程度的低雌激素症状的妇女，主要是指有遗传、免疫和医学原因的病理性卵巢功能不全的诊断。%的妇女在POI早期仍有间歇性排卵，其中5-10%的患者可能发生自然怀孕和分娩。
卵巢储备功能减退（DOR）描述的是卵巢窦内卵泡数为5至7，血清Amh水平为0.5至1.1纳克/毫升的卵巢储备状态，与病因和年龄无关，理论上应包括POI患者，尤其对于不孕症的管理和更年期的预测是一个重要参考。
卵巢低反应性（POR）则是指评估卵巢对药物刺激的不良反应。它是在使用常规促排卵药物后，通过生长中的卵泡数量<4来衡量卵巢功能。
1）卵巢功能受损的妇女有自然怀孕的机会吗？应该进行人工授精还是试管婴儿？
大量关于卵泡发育生理学的研究证实，患有DOR的妇女，其卵泡的数量和质量明显减少，自然受孕的机会大大降低，流产和胎儿畸形的风险增加，但并非绝对不能自然受孕。
尽管人工授精技术可能被推荐给40岁以上不孕或卵巢功能有限的妇女，但其目的是为了提供尽快受孕的机会，而不是唯一的 "救命 "选择，而且试管婴儿技术并不能防止与年龄有关的染色体异常导致流产。
一项分别对148例和141例IVF和IUI的对照研究发现，当只有一个成熟卵泡时，结果相似，当有两个成熟卵泡时，IVF的结果有明显优势。
因此，我们建议患有DOR的妇女采用IVF辅助受孕，鼓励在辅助受孕之间积极尝试受孕。试管婴儿是辅助受孕的首选方法。
2.卵巢早衰的妇女应该接受试管婴儿排卵方案，进行单次大剂量刺激以有机会受孕，还是多次微刺激以获得随机成功？
对卵巢刺激的生理机制进行了大量的研究，一些证据证实，大剂量的促性腺激素不会增加DOR妇女的怀孕机会，而一些研究表明，大剂量的促排卵一次取多个卵子可能会增加DOR妇女的怀孕机会。
甚至可能需要针对不同程度的DOR的妇女分别取得这两种结果。对于<42岁的卵巢指标良好的女性，第一个周期可能适合用常规或温和的方案刺激尽快实现怀孕；而对于有明显DOR或高龄的女性，增加排卵药物的剂量并不能增加取卵的数量或活产率，反而可能导致卵子质量不佳。
最近在灵长类动物中的一项研究表明，卵泡细胞中的线粒体结构在用3-4个剂量的常规排卵5年后仍未恢复，处于紊乱和功能失调的状态；一些临床研究也证实，大剂量的卵巢刺激会加速卵细胞质量的恶化，增加遗传不稳定性。
患有DOR的妇女的卵泡募集模式在一个月经周期与另一个月经周期之间是不一致的、随机的和杂乱无章的，因此可以在微刺激和自然周期的状态下保持几个周期的卵母细胞采集，以等待获得优质卵母细胞的机会，而不会因为刺激对卵巢造成不必要的损害。