目前人类生育能力的下降已经成为一个全球性的问题，不孕不育已经成为21世纪的第三大疾病。乳腺癌、卵巢肿瘤和其他恶性肿瘤是导致年轻人不孕的主要原因。乳腺癌和卵巢肿瘤等恶性肿瘤可以不可逆地损害生育能力。那么，如果妇女患上这些恶性肿瘤，还能怀孕吗？
目前，中国恶性肿瘤的发病率趋于年轻化，但肿瘤的临床治愈率却要高很多。在满足了 "救死扶伤 "的基本需求后，很多年轻患者仍然希望成为父母。生殖器官的化疗、放疗和手术治疗会不可逆地损害生育能力。再加上肿瘤患者的治疗时间长，治疗后需要长期随访护理。疾病带来的心理和生理压力几乎迫使患者进入生育的 "绝境"。在过去的20年里，生殖医学已经逐渐发展出有效的生育力保存技术： 对于希望生育的恶性肿瘤患者，肿瘤专家、乳腺专家、妇产科专家、血液专家和儿科专家都建议在肿瘤治疗前进行生育力保存咨询，这种咨询在生殖中心常规进行。
简单地说，生育力保存是利用超低温技术暂时保存卵子/精子、胚胎和卵巢/睾丸组织的一系列方法，然后使冷冻的 "精液 "复活，以帮助病人在病情缓解后保持生育力，几年后能够生育。例如，可以在卵巢肿瘤手术前或乳腺癌或白血病等恶性肿瘤放疗前取回卵子/精子或胚胎，也可以通过手术直接取回卵巢/睾丸组织并进行冷冻保存，以保留生育能力的精子，期待将来有机会拥有自己的孩子。
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1.体外受精和胚胎冷冻
对于年龄小于40岁、卵巢储备正常的已婚妇女，体外受精和胚胎冷冻可至少在一周前进行。
对于年龄小于40岁、卵巢储备正常的未婚、未婚女性，可考虑在盆腔放疗或化疗前至少一周收集成熟的卵母细胞进行玻璃化和促排卵后冷冻保存。由于上述原因，暂时不建议对近期接受放疗或化疗的患者进行卵母细胞冷冻保存。
3 卵巢组织冷冻和移植
卵巢组织冷冻可考虑用于术中发生肿瘤、卵巢尚不成熟或已接受放疗的患者。卵巢组织冷冻+移植也是一种在青春期前保存生育能力的方法，也适用于没有足够时间冷冻卵子/胚胎的患者。通过手术切除卵巢皮层，通过玻璃化技术进行冷冻和保存。一旦患者临床治愈并准备好生育，就将卵巢组织移植回原部位或盆腔，以恢复内分泌功能，刺激卵泡生长，取卵进行体外受精并进行试管婴儿。卵巢组织移植后，大多数患者可以在3.5至9个月内恢复正常月经，而且这种情况可以维持10年之久。
然而，如果是恶性肿瘤，如白血病、神经母细胞瘤和伯基特氏淋巴瘤，它们优先转移到卵巢，在冷冻和移植卵巢组织时必须特别小心，以避免被残留的肿瘤细胞 "污染"。可以进行常规的病理检查、肿瘤特异性免疫组化和裸鼠的肿瘤形成试验。我们可以测试卵巢组织的肿瘤侵袭。
4）精子冷冻和睾丸组织的冷冻保存。
对于青春期后的男性患者，精子冷冻保存是最佳选择。睾丸组织的冷冻保存和生精干细胞的冷冻保存和移植适用于睾丸中没有成熟精子的患者，但目前仍处于研究阶段。
需要注意的是，这些保存生育能力的方法并不适合所有的人。此外，生育力保存方法对医院设备的要求很高。因此，建议大家选择正规医院，听从医生的建议，选择合适的生育力保存方法。
来源：江苏省人民医院生殖中心 张悦、侯振